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10公分成人腎臟植入體內 末期腎病變2歲童獲重生

年僅2歲的陳小妹，出生後即因全身水腫、大量蛋白尿與腹水合併呼吸衰竭、小腸穿孔，被送至台大醫院加護病房照護。住院後，醫師發現陳小妹的腎臟功能急遽惡化且合併高血壓與電解質不平衡，經基因醫學檢查發現，只要把腎臟問題解決，就不影響將來的發育成長。醫療團隊為此將母親10公分大的腎臟移植給陳小妹，完成高難度手術，陳小妹現已重獲新生。台大醫院外科部主治醫師李志元表示，陳小妹在2019年出生，由於體型小，需成長到一定階段才能接受移植手術，原訂今年3月動手術的她遇上了敗血症，5月病情穩定後疫情又升溫，一直到今年7月才有機會接受手術。醫療團隊藉由腹腔鏡手術摘取媽媽的左腎臟，並切除陳小妹的右腎，在新竹分院副院長蔡孟昆的帶領下，把媽媽的腎臟移植給陳小妹。由於成人的腎臟約有10公分長，兒童的則是3公分左右，執行的過程有許多醫療困難。李志元表示，10公分長的腎臟大約佔小朋友肚子的一半，在縫合的過程中，肚子是關不起來的，若勉強關起，會因為腹壓太大導致循環變差，因此必須用人工網膜做修補，讓表皮可以更有彈性，再把肚子關上。另科部主任黃俊升表示，陳小妹的身體對母親的腎臟也產生抗體，必須藉免疫藥物來處理。完成手術的陳小妹，今與媽媽共同出席記者會，並獲贈台大醫療團隊贈送的吉祥物做為紀念。媽媽提及術後感言，一度落淚哽咽，不斷感謝醫療團隊讓小朋友重生，她們會珍惜，繼續努力往前走。台大兒童醫院院長黃立民說，術後的陳小妹看起來相當開心，台大團隊也感覺欣慰，這表示了醫院的努力已開花結果。對於陳小妹術後的追蹤，蔡孟昆表示，最需要注意的是排斥問題，臨床上需要繼續追，感染的部分也要小心監控。另為避免另一顆腎癌化的可能，必須視陳小妹體重增加的狀況，安排適當時機手術切除。目前台大腎臟移植團隊進行過4例2歲10公斤以下的腎臟移植，最久的案例已腎移植超過16年。陳小妹家人無畏疫情進行移植，不僅是家人親情的體現，更有賴台灣整體防疫措施的成功。台大醫院在嚴峻的疫情之下，展現對於病人的保護以及精湛醫療技術，完成幼兒腎臟移植的奇蹟，也為末期腎病的幼兒提供治療的一線曙光。

九旬翁肋骨骨折疼痛難熬 靠骨板固定術助早復元

台中94歲廖姓老翁日前在浴室滑倒，緊急送台中慈濟醫院急診。胸腔外科主任吳政元會診發現，老翁左側背後肋骨有四處斷裂，若採用保守療法，病人會因持續疼痛，生活品質低落。家屬討論後決定施行肋骨骨板手術固定，順利解除老翁疼痛，住院一周後出院，恢復正常生活。吳政元主任表示，高齡長輩常見因跌倒造成肋骨骨折，由於肋骨會自行癒合，多半採用保守療法，以止痛方式等待肋骨癒合。不過，因為肋骨旁伴有神經，肋骨骨折相當疼痛，有時服用止痛藥未必緩解疼痛。吳政元臨床常見長輩因移動、咳嗽等，造成骨折處移動，刺激神經而劇烈疼痛，因而不敢動、不敢咳，導致痰液累積肺部，造成肺炎甚至呼吸衰竭必須住院插管使用呼吸器治療。他指出，也有好不容易肋骨癒合，卻因癒合位置不佳導致慢性疼痛，生活品質不佳，「長輩肋骨骨折，幾乎是漫長的折磨」。廖翁狀況特別嚴重，肋骨已經斷裂、錯位及碎片存留，且位置在背部，即使住院躺床都很不舒服，止痛藥亦無法改善。麻醉科評估認為老先生身體狀況可接受麻醉與手術，家屬討論後採用肋骨專用鈦合金骨板固定手術，固定肋骨骨折部位。廖翁手術後，肋骨骨折症狀減輕許多，也不會因疼痛不敢咳嗽或下床。住院一周，影像檢查確認廖翁肋骨恢復不錯，即出院返家。兩次回診追蹤，廖翁肋骨固定得很好，也沒有其他問題，生活恢復正常。吳政元表示，肋骨專用鈦合金骨板是近幾年發展出來符合肋骨曲度的專用骨材，是肋骨骨折病人保守治療外的另一項治療選擇。吳政元指出，肋骨骨折常令人疼痛難忍，若骨折部位碎裂、移位，亦常會合併氣胸、血胸等問題；而多根肋骨骨折造成「連枷胸」的病人常因胸廓不穩定，會出現呼吸困難、缺氧、呼吸衰竭等症狀，需要置入氣管內管，即俗稱的插管，並在加護病房長期使用呼吸器治療；吳政元說，若採取肋骨骨折固定手術，也可以同步用胸腔內視鏡處理氣、血胸問題，不但可大幅降低病人疼痛及相關肺炎、呼吸衰竭等併發症，亦可及早脫離呼吸器提早下床活動，縮短住院天數，早日恢復健康。吳政元提醒，老人在浴室滑倒很常見，而且很容易造成肋骨骨折，甚至因嚴重併發症導致死亡。吳主任建議有長輩的家庭可以尋求長照專門機構協助改裝浴室，維護長輩安全，避免意外發生。

少女負氣離家被國中資優生誘上床 少年父強調：他很乖

高雄一名13歲少女離家出走，投靠剛認識的陳姓男國中生，兩人在朋友家發生關係，事後遭少女父母發現求償50萬元。陳父當庭喊冤表示「兒子本來很乖，都是前三名」，高雄簡易庭審理後，判陳姓少年和父親應賠償13萬元，可上訴。判決指出，少女去年2月剛就讀國中，透過朋友介紹認識學長陳姓少年。某日少女和家人吵架後負氣離家，和陳姓少年見面，當天晚上兩人跑去陳姓少年友人在小港區餐旅大學附近的家借宿，兩人還發生關係。少女家人見女兒一夜未歸，急得報警，找到少女後、氣得對陳姓少年提告性侵。高雄少家法院審理後，裁定陳姓少年訓誡並予以假日生活輔導。少女父母另也對陳姓少年提民事求償，要求少年賠償少女30萬元、少女父母20萬元。開庭時，陳姓少年的父親出庭替兒子喊冤，說兒子「本來很乖，都是前三名」，因為這件事情都無心讀書，且又是單親家庭，且兩人發生行為都是自願沒有強迫，求償金額太高，最多他只願賠5萬元。法官審酌陳姓少年的爸爸是搬家工人，收入不高，少女父親也只是日薪1千元的粗工，最後判陳姓少年和陳父應賠少女10萬元、賠少女父親3萬元，可上訴。★中時新聞網關心您，尊重身體自主權！請撥打113、110。